引言：

在医学教育中，住院医师规范化培训是关键一环，其目的是通过系统化、规范化的培训，增强住院医师的诊疗技能、综合素质和专业水平，从而显著提升医疗服务品质。在住培学员的管理与激励领域，积分制作为一种关键手段，近年来已被广泛采纳。在住培学员的积分制实践中凸显了多方面问题，包括积分评价准则模糊、激励作用有限、学员参与积极性不高，这些问题对住培学员的培养质量产生了直接影响。

1、住培学员积分制管理现状与问题

住培学员的管理体系，旨在通过量化学员的培训过程与学习成果，保障学员在培训期间的全面学习与能力提升。管理涉及学习、临床实践、科研等多个领域，住培学员积分制被广泛采用。但目前大部分住培基地对住培学员的积分考核普遍局限于数字化的评估，而未能对学员的综合能力进行全面考量^[1]。

当前，住培学员获取积分的途径也较为单一，主要依赖于学术活动的参与、临床工作时间的积累等。在积分体系中，学员的付出与积分获取之间关联性较弱，进而影响了他们的参与热情。众多学员对于积分体系内涵存在模糊认识，他们通常视积分制度为一种表面化的管理模式，对积分制度参与积极性不高，学习与实践的主动性未能得到有效激发。

2、1住培学员积分制的管理与优化策略

现有的积分制度过于强调成绩和临床工作时间的积累，而忽略了学员在专业素养、临床思维、沟通合作、学习提升等方面的成长。因此，在构建积分评价体系时，必须全面考量培养过程及临床实践的质量，同时兼顾学员在沟通技巧与综合能力、思维创新等方面的综合素质。在综合评价体系中，设立涵盖临床诊疗、文化素养、团队协作等多维度的积分评定，旨在推动学员的全面发展。

拓宽积分获取途径，丰富激励方式。为激发学员的积极性，积分获取途径应当更加多样化。在临床实践与学术活动之余，还可以通过加入科研、教学实践以及培养成效等途径累积个人积分，对学员实施多领域积分拓展，从而显著提升其参与积极性。在实施积分制的过程中，构建多维度的奖励体系，使学员在积分累积中切实感受到收益。例如，可以将学员的积分与评优评先、年终绩效、入职招聘等挂钩，激发学员主动获取积分动力。
2.2积分制实施过程中的主要问题及成因分析

住院医师规范化培训积分制实施时面临着不少挑战，从而直接影响培训效果和学员发展，其中积分指标设置不合理这一突出矛盾尤为显著，因为现有体系常过度着重病历书写数量、手术参与次数这类数量化指标而忽略了质量导向，致使部分学员只顾追求高分却忽视实际能力提升，并且评价体系单一也是另一个瓶颈，多数基地现在还用固定权重分配方式未充分考虑不同专业特点和个体差异，像外科和内科在操作技能与理论学习的侧重点完全不同可现行积分规则很难体现这种差别，另外激励机制不完善也让积分制的实际效用被进一步削弱，奖励形式少又没吸引力导致好多学员对积分排名没多大兴趣甚至消极应对，顶层设计不足和执行层面缺乏灵活性才是造成这些状况的根本原因，因为政策制定者没有充分调研基层需求使制度设计脱离实际，并且有些基地的管理者对积分制理解有误只把它当作考核工具而不是促进学员全面发展的手段，而且信息化建设落后也让前面提到的问题更严重了，在数据采集、分析和反馈环节尤其如此，手工操作效率低下导致积分结果不能及时反映实际情况，所以怎样从制度设计、技术支撑和文化引导这三个方面构建更科学合理的积分管理体系是个急需解决的重要课题。

2.3积分制管理对住院医师培养质量的影响评估

积分制管理对住院医师培养质量有正反两方面影响，既有积极作用也有潜在风险暴露出来。正面来说，积分制任务目标明确且考核标准量化，从而有效提高学员学习积极性与行为规范性，比如某三甲医院数据表明引入积分制后学员平均每月参与病例讨论次数增加40%、主动申报科研项目的比例提高25%。不过要是积分体系没设计好就可能出现负面结果，因为过于关注分数会让学员把精力放在短期利益上从而忽视长期职业素养的积累，并且单一评价维度会使学员进入“应试”思维不利于创新能力的培养。所以积分制核心价值在于推动学员全面发展，要兼顾临床能力、科研素养和人文关怀等多方面并且动态调整以保证能适应不同阶段成长需求，这样才能真正让积分制在提升住院医师培训质量上起积极作用并给医疗卫生事业输送更多高素质人才。
2.4国内外住院医师培训积分制管理模式对比分析

医学教育中住院医师规范化培训是个重要环节，且国内外的管理模式差别明显，国内这几年逐渐推广积分制管理是想用量化考核提高学员参与度与培训质量，但跟国外很成熟的积分制体系比起来国内还有很大差距。拿美国来说它的住院医师培训依据ACGME（毕业后医学教育认证委员会）标准有个综合评价体系，这一体系包含临床技能、科研能力这些核心指标并且重视人文关怀和社会责任感的培养，而国内积分制更关注基础临床任务完成的情况，没怎么考虑学员综合素质的全面考查，并且在国外信息化平台被普遍用于积分动态追踪和实时反馈而在国内大多数基地还是靠手工记录或者初级电子表格，导致数据整合效率不高。中国医师协会近五年的数据表明全国住培基地大概只有30%建立了比较完善的信息化管理系统，从而在某种程度上制约了积分制的科学性和公平性，不过国内一些领先的基地已经开始学国际经验探寻多维度评价模式，这就给积分制的优化提供了实践方面的依据。

三、住培学员积分制的实施效果与改进

学员积分制的有效实施依赖于完善的管理体系以及合理的激励措施。只有学员充分理解积分制度的意义，并能看到其带来的实际好处，才能激发其参与的积极性。因此，可采取让学员代表参与积分制度的修订、定期举办讲座或座谈会等，旨在增加学员的参与度、由培训基地对积分制度进行深度推广，通过解答学员疑虑，有效提升他们对积分制度的认知与认同。

培训基地应通过定期的交流和反馈，了解学员的培训需求，并根据学员的表现和反馈调整培训内容和积分分配方式。例如，定期召集学员代表座谈，广泛收集他们对积分体系及实施效果的反馈，据此动态修订积分奖励机制和评估准则，确保其更加贴合实际需求与效果^[3]。在确保积分制度实效性的前提下，培训基地亟需构建一套周密的评估与即时反馈体系。通过定期的评估，不仅可以帮助学员及时发现自己在培训过程中的问题，也能促进学员进一步提升自身素质。

结论：住培学员积分制作为一种重要的学员管理与激励机制，在提高住培学员的学习积极性、促使其全面发展方面起着至关重要的作用。但积分制在实际操作中暴露出评估准则模糊、激励机制欠周全等问题。通过对积分评估标准进行优化、拓展积分获取渠道、强化制度透明度及公正性，这些举措可显著增强积分制管理效能，进而促进住培学员培训质量的飞跃。

课题来源：钦州市第一人民医院自治区卫生健康委自筹经费科研课题

课题名称：住院医师规范化培训学员积分制度的优化策略研究

课题编码：Z-N20251531

作者信息：陈坚，女（1979年8月），汉族，籍贯：广西壮族自治区钦州市，学历：本科，职称：副主任医师

研究方向：医学教育，住培管理，住培医师核心胜任力